申請書ダウンロード
保険証・適用に関する書式
| 名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなときに | 被扶養者異動届 | 申請書 | 記入例 | 家族が加入・脱退するとき | 被扶養者異動届（Excel・正副シート複写式） | 申請書 | 記入例 | 家族が加入・脱退するとき | 被扶養者（配偶者・子）認定申請書 | 申請書 | 記入例 | 家族が加入するとき | 被扶養者（配偶者・子以外）認定申請書 | 申請書 | 記入例 | 家族が加入するとき （続柄：父母、弟妹、兄姉など） |
扶養理由申立書 | 申請書 | 記入例 | 家族が加入するとき | 氏名変更届 | 申請書 | 記入例 | 氏名に変更があったとき | 被保険者証再交付申請書 | 申請書 | 記入例 | 保険証をなくしたとき | 被保険者証滅失届 | 申請書 | 記入例 | 退職や被扶養者の削除で保険証を返却できないとき | 始末書 | - | 記入例 | 退職や被扶養者の削除で保険証を返却できないとき | 任意継続被保険者資格取得申請書 | 申請書 | 記入例 | 任意継続被保険者になるとき | 任意継続被保険者資格喪失申出書 | 申請書 | 記入例 | 任意継続被保険者になるとき |
|---|
給付・請求に関する書式
| 名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなときに | 傷病手当金請求書 | 申請書 | 記入例 | 病気やけがで仕事を休むとき | 療養費支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 立て替え払いをしたとき | 療養費支給申請書（はり・きゅう用） | 申請書 | 記入例 | はり・きゅうの施術を受けたとき | 療養費支給申請書（あんま・マッサージ用） | 申請書 | 記入例 | あんま・マッサージの施術を受けたとき | 第三者行為による傷病届 | 申請書 | 記入例 | 第三者行為にあったとき（交通事故等） | 念書 | 申請書 | 記入例 | 第三者行為にあったとき（交通事故等） | 誓約書 | 申請書 | 記入例 | 第三者行為にあったとき（交通事故等） | 限度額適用認定申請書 | 申請書 | 記入例 | 医療費が高額になるとき | 海外療養費支給申請書（医科） | 申請書 | 記入例 | 海外で受診したとき | 海外療養費支給申請書（歯科） | 申請書 | 記入例 | 海外で受診したとき | 海外療養費支給申請の流れ | 申請書 | - | 出産手当金請求書 | 申請書 | 記入例 | 出産で仕事を休むとき | 出産育児一時金支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 出産するとき | 出産育児一時金支給申請書（受取代理用） | 申請書 | 記入例 | 出産するとき | 出産育児一時金内払金支払依頼書 | 申請書 | 記入例 | 出産するとき | 埋葬料（費）請求書 | 申請書 | 記入例 | 死亡したとき |
|---|
その他の書式
| 名 称 | 申請書 | 記入例 | こんなときに | インフルエンザ予防接種補助金支給申請書 | 申請書 | 記入例 | インフルエンザ予防接種を受けたとき | 人間ドック・女性がん検診 補助金支給申請書 | 申請書 | 記入例 | 人間ドック・女性がん検診を受けたとき | 人間ドック 特定健診質問票 | 申請書 | - | 人間ドックを受けたとき |
|---|